Vaksinasjon ved revmatisk sykdom og immundempende behandling

Levende vaksiner skal som hovedregel unngås når man bruker immundempende medisiner. Dette fordi man i verste fall kan få infeksjon av vaksinen. Behov for levende vaksine vil medføre en pause i behandlingen på flere måneder. Det er en fordel å få tatt nødvendige vaksiner før oppstart av medisiner.

Hvis du planlegger å reise til land hvor det anbefales/kreves vaksiner, er det viktig å ta kontakt med lege eller vaksinasjonskontor og få klarhet i om vaksinen er levende.

Eksempler på levende vaksiner er denguefeber, gulfeber, meslinger, tuberkulose og vannkopper.

Ikke-levende vaksiner kan trygt tas under immundempende behandling.

Vaksinasjonstidspunkt for ikke- levende vaksiner

Vaksiner bør ikke settes samme ukedag som du tar metotreksat eller biologisk medisin hvis disse er nyoppstartet. Hvis du bruker biologisk medisin med intervall 2 uker eller mer, kan det være fornuftig å ta vaksinen midt i intervallet for å få best mulig effekt av vaksinen.

For øvrig anbefales vanligvis ikke pause i behandlingen med immundempende medisin, fordi nytte av medikamentpause er usikker og kan gi risiko for oppbluss av den revmatiske sykdommen. Unntak ved rituximab (se under).

Vaksiner som anbefales ved bruk av immundempende behandling er sesonginfluensa, pneumokokkvaksine, covid-19- vaksinasjon og oppfriskning av barnevaksinasjon inklusive DTP-polio.

Influensavaksine

Sesonginfluensavaksine anbefales årlig til alle over 65 år og til alle som bruker immundempende medisiner.

Pneumokokkvaksine

Pneumokokkvaksine (PPV 23, Pneumovax) anbefales til alle over 65 år og til alle som bruker immundempende medisiner. Oppfriskningsdose anbefales hvert 6. år.

Covid-19 – vaksine

Grunnvaksinasjon er 3 doser hos personer som bruker immundempende medisiner. Det anbefales også oppfriskningsdose med oppdatert vaksine. Anbefalingene oppdateres jevnlig, og det vises til folkehelseinstituttets veileder.

DTP og polio

Vaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio. Oppfriskningsdose anbefales etter barnevaksinasjons-programmet hvert 10. år (det vil si fra ca. 25- års alder) for alle. 
Dersom du ikke er vaksinert fra før, anbefales grunnvaksinasjon med 3 doser. Kan settes samtidig med pneumovax/influensa-vaksine.

Hvis du ikke har fulgt barnevaksinasjonsprogrammet, må du informere revmatolog om dette.

Ved behov for oppdatering av vaksiner må du ta kontakt med fastlege/vaksinekontor for vaksinasjon. Noen barnevaksiner er levende, og krever planlegging før oppstart med immundempende medisiner.

Vannkopper

Hvis du er usikker på om du har hatt vannkopper, opplys legen/sykepleier om dette.

Ikke- levende vaksine

Det bør gå minimum 4 mnd men helst 6 mnd fra forrige rituximabinfusjon før vaksine settes. Etter vaksinering bør det gå 2-4 uker før neste infusjon. Dette er for å oppnå best mulig effekt av vaksinen.

Levende vaksine

Det skal gå minst 6 måneder fra rituximabinfusjon til vaksinen gis, og minst 4 uker etter vaksinen før ny infusjon gis. Dette er for å unngå å bli syk av vaksinen.

Når mor har brukt biologisk medisin etter svangerskapsuke 22, skal barnet ikke ha levende vaksine før det har fylt 12 måneder. I praksis betyr dette som regel at barnet ikke skal ha rotavirusvaksinen.

Andre vaksiner kan være aktuelle for deg ut fra din alder, andre sykdommer og livsførsel. På FHIs nettside fins god informasjon om vaksinasjonsanbefalinger for blant annet gravide og ammende, ungdommer, eldre, ved kroniske sykdommer, reisevaksiner og yrkesvaksiner.

Under nevnes noen vaksiner, men listen er ikke fullstendig.

Vannkoppevaksine

Kan være aktuell for unge voksne, særlig kvinner, som ikke har hatt vannkopper. Levende vaksine.

Meningokokkvaksine

Kan være aktuelt for enkelte grupper, særlig ungdommer/russetid.

HPV vaksine

Kan være aktuelt for ungdommer og unge voksne som ikke har fått den i barnevaksinasjonsprogrammet.

Hepatittvaksine

For deg som har behov for vaksine mot hepatitt B, er det anbefalt å sjekke antistofftiter etter vaksinasjon for å vurdere behov for revaksinasjon.

 www.helsenorge.no: Her ligger barnevaksiner registrert for alle født i 1995 og senere.

For noen er også vaksiner tilbake til 1976 eller midten av 80-tallet registrert.

Fra 2011 er reisevaksiner, influensavaksine og andre vaksiner registrert for alle.

Informasjon kan også finnes i vaksinasjonskort og gamle vernepliktsbøker.